Неизлечимые больные могут выбирать, где им получать паллиативную помощь

• Какую медпомощь россияне смогут получить бесплатно

• Кому положена паллиативная помощь

​ — Еще несколько лет назад в СМИ писали о случаях самоубийства тяжелобольных людей из-за того, что они не могли получить вовремя обезболивающие препараты. Как сегодня обстоят дела с лекарствами для паллиативных пациентов?- Минздрав проделал очень большую работу, чтобы упростить процедуры назначения, выписки и получения наркотических обезболивающих. Например, в Московской области сегодня проблем с обезболиванием пациентов нет. Отделения паллиативной помощи полностью обеспечены такими лекарствами. Кроме того, существует преемственность между стационаром и поликлиникой при выписке человека, получающего обезболивание наркотическими препаратами. По действующим нормам стационар обязан при выписке обеспечить пациента такими препаратами сроком до пяти дней. За несколько дней до предполагаемой выписки поликлинику по месту жительства больного оповещают о его потребностях. А там подготовят рецепт, по которому пациент или его родственники смогут в дальнейшем получать лекарства.

— Когда тяжелобольного человека могут поместить в хоспис?- В хоспис направляют пациентов, предположительная продолжительность жизни которых 6-9 месяцев. Разумеется, человек будет жить столько, сколько ему отмерено, речь идет только о прогнозе. В хоспис поступают люди в относительно стабильном состоянии. Там они получают обезболивание, уход, им корректируют питание. В хосписе человек может находиться столько времени, сколько пожелает. Никаких ограничений нет. Он может выписаться на какое-то время домой, а потом снова вернуться.- Говорят ли врачи паллиативным пациентам правду об их диагнозе и перспективах?- Все индивидуально. Врач сообщает такую информацию пациенту или его близким только с его согласия. Исключение — тяжелое состояние человека. В этом случае врач оповестит об этом родных пациента без его согласия. Но знаете, я в своей практике не сталкивалась с ситуациями, чтобы люди не хотели ничего знать о своем заболевании. Наоборот, они интересуются своими перспективами. И, конечно, часто задают вопрос: «Доктор, когда я умру?»- Как врачи отвечают на такой трудный вопрос?- Мы отвечаем, что никто из нас не знает дату своего ухода, что он проживет столько, сколько ему отмерено. Мы говорим, что не можем повлиять на продолжительность жизни, но можем очень многое сделать, чтобы улучшить ее качество. И знаете, такой ответ вызывает у людей облегчение. Они осознают, что не остаются одни со своей бедой, что им обязательно помогут, что они смогут осуществить свое главное желание — общаться с близкими. Говорить с ними спокойно, а не через боль, судороги или другие тягостные симптомы. Работа врача паллиативной помощи именно на это и направлена.- Может ли неизлечимо больной человек и его родственники рассчитывать на поддержку психолога?- Пациенту и его близким оказывают комплексную помощь — медицинскую, психологическую, социальную и духовную. При необходимости человека консультируют по юридическим вопросам — помогают оформить доверенность, завещание. Что касается психологической поддержки, в отделениях паллиативной помощи предусмотрены ставки врачей-психотерапевтов, психологов. Например, в Московском детском областном хосписе с родителями и детьми работают специалисты-психологи. Кстати, психологи помогают и медицинскому персоналу, потому что это очень непростая работа. Врачей, которые идут работать в паллиативную помощь и остаются в ней, очень мало. Это золотые люди. Ведь чему учат студентов в медицинских институтах? Там учат лечить, спасать жизни пациентов, бороться за них. Сталкиваясь с ситуациями, когда все это уже неэффективно, врачи тоже испытывают сильный стресс. Если вы спросите любого врача, помнит ли он своего первого умершего пациента, он ответит, что прекрасно помнит. — Что, на ваш взгляд, необходимо улучшить в работе паллиативной службы?- Всегда есть к чему стремиться. Хочется донести до людей, что паллиативная медицинская помощь — это не страшно, что неизлечимо больной человек не останется наедине со своей бедой. Хочется донести информацию и до амбулаторного звена, участковых врачей: важно информировать пациентов о возможностях паллиативной помощи, а нас — о пациентах, которые в ней нуждаются.