Алла Пашкунова: В 2018 году утвержденная стоимость территориальной программы ОМС в Республике Крым исполнена на 100,2%

«В 2018 году в реализации Территориальной программы ОМС Республики Крым приняли участие 99 медицинских организаций, что на 9% больше, чем в 2017 году, из которых 55 — государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения РК», — сообщила Алла Пашкунова.

Директор ТФОМС Республики Крым Андрей Карпеев представил доклад об итогах деятельности фонда за 2018 год. Так, численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в Республике Крым на 1 января 2018 года составила 1 853 742 человека, что составляет 96,9 % от численности населения по данным Крымстата.

Фактическое исполнение доходной части бюджета фонда по оперативной отчетности за 2018 года составило 20 590,6 млн рублей. Анализ динамики поступлений по доходам за 2018 года показывает, что к уровню аналогичного периода 2017 года объем доходов увеличился на 22,8% или на 3 822,1 млн рублей.

По оперативным данным, за истекший период 2018 года общая сумма расходов составила 20 645,5 млн рублей. Доля расходов по разделу «Здравоохранение» в общем объеме израсходованных средств по итогам текущего года увеличилась по сравнению с 2017 годом на 4 449,4 млн рублей.

В рамках территориальной программы ОМС в 2018 году исполнено 5 555 случаев лечения пациентов с применением высокотехнологичных методов общей стоимостью 828,1 млн рублей, что на 51 случай или 102,7 млн руб. больше по сравнению с аналогичным периодом 2017 года. Средняя стоимость законченного случая ВМП в сравнении с 2017 годом увеличилась на 13%. При этом 37,6% высокотехнологичной медицинской помощи приходится на профиль «травматология и ортопедия», 24,9% — на профиль «сердечно-сосудистая хирургия», 10% — на профиль «онкология».

Кроме того, за счет нормированного страхового запаса ТФОМС РК медицинскими организациями реализовано мероприятий на общую сумму 122 млн рублей, из них: приобретено и введено в эксплуатацию 98 единиц медицинского оборудования на общую сумму 120,7 млн рублей, завершили обучение по образовательным программам повышения квалификации 80 медицинских работников на общую сумму 690,4 тыс. рублей (что в сравнении с 2017 годом больше в 20 раз).

На территории республики внедрена трехуровневая система страховых представителей. На сегодняшний день открыто 33 страховых представительства в 30 медицинских организациях. Осуществляет свою деятельность 101 страховой представитель всех уровней (1 уровня — 35 человек, 2 уровня — 46 человек, 3 уровня — 20 человек).

Для получения консультаций в сфере обязательного медицинского страхования и немедленного реагирования на обращения граждан, а также оперативного разрешения возникающих проблем, связанных с доступностью медицинской помощи работает единый Контакт-центр.

Почти в 7 тысячах случаях при участии страховых представителей 2-го уровня были урегулированы различные конфликтные ситуации, возникшие при получении медицинских услуг.

Общий объем доходов бюджета фонда планируется на 2019 год в сумме 22 544,5 млн рублей. По сравнению с предыдущим годом в 2019 году доходы увеличатся на 1 978,6 млн рублей или на 9%.

Кроме того, в рамках заседания члены правления обсудили внесение изменений в Закон Республики Крым «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Также было согласовано штатное расписание ТФОМС Республики Крым на 2019 год и внесение изменений в соответствующие локально-правовые акты фонда.