Россиянам гарантируют паллиативную помощь вне зависимости от места жительства

Право на обезболивание закрепят в законе

По словам Вячеслав Володина, этот законопроект касается каждого жителя России. «У нас есть дети, у нас есть близкие, у нас есть друзья и эти друзья и близкие уходят из жизни. Мы хорошо знаем, что такое мучиться от боли, что такое оказываться в ситуации, когда тебе помочь никто не может», — сказал он.

Председатель Госдумы уверен: нормы документа могут затронуть любого человека. «Если мы снимем проблемы, которые на сегодня остаются нерешёнными, у нас законопроект, безусловно, станет лучше. А это значит, что сотни тысяч людей получат качественную медицинскую паллиативную помощь», — отметил спикер.

В частности, согласно документу, неизлечимо больные смогут рассчитывать на поддержку не только в больнице, но и в условиях дневного стационара, а также на дому, причём заботиться о них будут и медики, и волонтёры, и соцработники. При этом право тяжёлых пациентов на обезболивание закрепят в законе.

Законопроект уточнят и доработают

Из выступления главы Минздрава Вероники Скворцовой следовало: стационарная паллиативная помощь в России активно развивается: число паллиативных коек для взрослых и детей за последние пять лет выросло в 4,8 раза. «Сейчас в России 12 329 коек паллиативной медицинской помощи и более 16 тысяч коек сестринского ухода», — сообщила министр. Всё больше в России становится и хосписов: только за последний год их число увеличилось с 23 до 73, в том числе детских — с пяти до 14. Растёт и финансирование этой сферы — объём расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в 2018 году увеличился на 24 процента к объёму 2017 года.

Тем не менее систему комплексной помощи неизлечимо больным людям ещё только предстоит отладить. «Паллиативная помощь — это не только хоспис с умирающим больным. Паллиативная помощь — это комплекс: и медицинская помощь, и социальная, и психологическая, и моральная», — констатировал председатель Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов (ЛДПР).

Как подчеркнул первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия» Андрей Исаев, самая важная проблема, которая должна быть решена, — это обезболивание. «Только после этого можно говорить о каких-то иных видах помощи: боль затмевает всё. Сегодня в законе (в редакции первого чтения. — Прим. ред.) речь идёт об облегчении боли, а не избавлении от неё, и о доступных методах обезболивания. Считаем, что должна быть найдена юридическая формулировка, которая нацеливала бы медиков на полное исключение боли и использование всех необходимых для этого методов», — уверен депутат.

Кроме того, по словам парламентария, при доработке закона о паллиативной помощи необходимо решить вопрос с обеспечением неизлечимых пациентов необходимым медицинским оборудованием нa дому. «Необходимо чётко описать возможность, кто будет отвечать за это оборудование, его сохранность, его качественную работу, отвечать за диагностирование по этому оборудованию. Это мы должны увидеть если не в законе, то в подзаконных актах», — подчеркнул он.

Председатель Госдумы Вячеслав Володин призвал добиться того, чтобы паллиативная помощь без проблем оказывалась не только по месту регистрации и постоянного проживания гражданина, но и по месту его пребывания. «Сегодня прозвучала важная мысль о том, что человек, переехавший из региона в регион, в результате межбюджетных трансфертов получит помощь, хотя он состоит на медицинском учёте в другом субъекте, — уточнил, в свою очередь, Андрей Исаев. — Однако в стране есть субъекты, которые, по итогам прошлого года, вернули в федеральный бюджет средства, выделенные на организацию паллиативной помощи, так как не смогли их освоить. Это означает, что паллиативная помощь в этих субъектах не организована в принципе. Это означает, что мы можем столкнуться с ситуацией, что право человека получить возможность достойно прожить свои последние дни будет зависеть от того, в каком субъекте Федерации он прописан. И этого допускать, безусловно, нельзя».

Ещё одна проблема, которую предстоит решить, — предоставление возможности использовать незарегистрированные в России лекарства при оказании паллиативной помощи, сказал Вячеслав Володин. По словам спикера, пока что звучит немало нареканий касательно «большой волокиты» при регистрации препаратов, в результате которой граждане не могут получать «долгожданные препараты».

Уполномоченный по правам ребёнка Анна Кузнецова предложила включить в законопроект оказание помощи не только «уходящему пациенту», но и его семье. «Это позволит развивать стандарты паллиативной и социальной помощи семье», — пояснила она. По словам руководителя московского Центра паллиативной медицины Анны Федермессер, препятствием для оказания паллиативной помощи остаётся отсутствие детских форм наркотических обезболивающих. Также, по её мнению, в законодательстве необходимо прописать запрет на отказ в оказании паллиативной помощи, если человек проживает без регистрации. Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов призвал в самом определении паллиативной помощи прописать духовную поддержку. «Это чрезвычайно важно, когда мы говорим о боли, душевной боли и страданиях», — подчеркнул парламентарий.

Подзаконные акты подготовят в срок

Важным условием для эффективной работы норм закона в Госдуме считают и своевременную подготовку подзаконных актов. Как пояснил Вячеслав Володин, указанный законопроект во многих вопросах — рамочный, и, значит, для того чтобы он заработал сразу после принятия, профильные министерства должны оперативно представить подзаконные акты к нему. «Нам бы хотелось, чтобы с принятием закона эта нормативная база была уже сформирована», — подчеркнул он. В ответ на вопрос спикера Вероника Скворцова заверила, что «основной приказ об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи полностью готов, прошёл обсуждение на площадках Минздрава и Минтруда и с экспертами. И второй нормативный акт — это изменения критериев лицензирования, он совместно с Росздравнадзором также подготовлен».

В свою очередь, глава Минтруда Максим Топилин заверил депутатов, что министерство готово рассмотреть вопрос о сокращении срока освидетельствования инвалидности для паллиативных больных с тем, чтобы они могли воспользоваться мерами господдержки.